Três anos de ventriculectomia parcial esquerda: resultados globais e tardios em 41 pacientes / Three years of partial left ventriculectomy: overall and late results in 41 patients

Objetivos: Avaliar a indicação, sobrevida, qualidade de vida e arritmias após Ventriculectomia Parcial Esquerda (VPE) e relatar seu uso como ponte para transplante. Casuística e Métodos: Quarenta e um pacientes (pt) operados no período de dezembro de 1994 a dezembro de 1997,com idades de 32 a 70 anos, com miocardiopatia dilatada, classe funcional IV-92,6 por cento e III-7,3 por cento com contra-indicação para transplante e má qualidade de vida. Ecocardiogramas e estudos eletrofisiológicos (EEF) pré e pós-operatórios foram realizados. Clinicamente, agrupados pela NYHA e pelo Protocolo de Qualidade de Vida (QV). Resultados: Em 15 pacientes examinados aos 30 e 90 dias de pós-operatório por ecocardiograma obtivemos os dados da tabela abaixo: Sobrevida de 66 por cento, 53 por cento, 40 por cento e 36,6 por cento aos 3, 6, 12 e 24 meses, respectivamente. Aos 3 anos a mortalidade imediata e tardia é de 21,5 por cento e 42,1 por cento, com total de 63,6 por cento. Menor mortalidade relacionada a arritmia quando não se conseguiu induzí-la no pós-operatório. A qualidade de vida melhorou (72,7 por cento em NYHA I e II e 81,8 por cento em QV I e II) e dois foram transplantados posteriormente. Conclusões: Melhoraram a dinâmica cardíaca, a QV e a classe funcional (NYHA). O EEF identificou pacientes com maior risco de arritmias pós-operatórias. A sobrevida de 36 por cento em 3 anos é encorajadora, levando-se em conta a gravidade dos casos. A seleção de pacientes não tem ainda critérios inequívocos.

Ecocardiografia transesofágica: quando indicar / Indications for transesophageal echocardiography

Neste artigo de revisäo, apresentamos a técnica da Ecocardiografia Transesofágica: Indicaçöes, complicaçöes e oito casos ilustrativos retirados dos arquivos de nosso Laboratório

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) / AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)

Neste trabalho säo revisados e discutidos as manifestaçöes cardiovasculares em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana, com ou sem as manifetaçöes da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Os achados e a apresentaçäo clínica de doença miocárdica, pericárdica e endocárdica, bem como os métodos diagnósticos para a detecçäo precoce ou para o diagnóstico do envolvimento cardiáco naqueles pacientes säo apresentados e discutidos detalhadamente.

Lesäo pulmonar nos queimados / Pulmonary injuries in burned patients

A reduçäo da mortalidade dos grandes queimados com Sepse ou Choque deu a conhecer a grande freqüência de complicaçöes pulmonares nestes pacientes, seja por asfixia precoce, obstruçäo das vias aéreas, queimaduras torácicas restritas, intoxicaçäo por monóxido de carbono, lesäo por inalaçäo ou infecçäo. As lesöes por inalaçäo podem ser devidas a dano térmico direto, destruiçäo química da mucosa traqueobrônquica e edema inflatório do parênquima. As conseqüentes complicaçöes podem ser imediatas, precoces, tardias ou mesmo residuais ou crônicas. Descreve o autor além dos sinais clínicos säo úteis no manejo destas situaçöes a gasometria arterial, o radiograma, a fibroncoscopia, a cintilografia ventilatória com xenônio, as provas de funçäo pulmonar e outros dados laboratoriais atualmente disponíveis. A revisäo destaca como principais pontos para abordagens clínica correta a manutençäo da via áerea, oxigenioterapia, higiene traqueo-brônquica, uso de broncodilatadores, antibióticos e controle do balanço hídríco a evitar a sobrecarga hídrica

Pneumonia por Legionella: uma revisäo, um alerta, uma proposta / Pneumonia caused by Legionella: a review, an alert, a proposal

É apresentada uma sinopse do quadro clínico de pneumonia por Legionella, suas manifestaçöes, diagnóstico, modo de transmissäo, epidemiologia e tratamento. O autor sugere uma conduta diferente no manejo de alguns pacientes que se apresentam com pneumonia, tosse improdutiva e achados da doença multissistêmica